Dermatologie

Het spreekuur ‘kind en eczeem’ is speciaal voor kinderen met een chronische huidaandoening, zoals atopisch eczeem. Ook zuigelingen, baby’s, peuters en kleuters met huidproblemen kunnen hier terecht.

Chronische huidaandoeningen die op jonge leeftijd beginnen, kunnen later invloed hebben op het zelfvertrouwen en het welzijn van je kind. Daarom is het belangrijk om je kind al vroeg te leren omgaan met de huidaandoening. Dit doen we samen met jou als ouder.

Gespecialiseerde dermatologieverpleegkundigen, verpleegkundig specialisten en/of dermatologen verzorgen dit spreekuur. Samen maak je een behandelplan dat past bij jouw kind. Tijdens de behandeling is de dermatologieverpleegkundige of verpleegkundig specialist je vaste aanspreekpunt.

Tijdens het spreekuur krijg je niet alleen behandeladviezen, maar ook uitgebreide uitleg over het gebruik van zalven. Daarnaast is er aandacht voor psychosociale begeleiding.

Verwijzing

Je kind kan via de huisarts of het consultatiebureau worden verwezen naar dit spreekuur. Daarna kun je een afspraak maken met een dermatologieverpleegkundige of verpleegkundig specialist.

Bij complexe problemen kan de zorg ook thuis worden voortgezet.

Heb je een afspraak op de polikliniek dermatologie? Dan ga je eerst naar de dermatologieverpleegkundige of verpleegkundig specialist. Die stelt vragen over de klachten en de medische voorgeschiedenis van je kind. Dit heet een anamnese.

Daarna bekijken de dermatoloog en de verpleegkundige samen de huid van je kind. Op basis daarvan bepalen zij de behandeling. De verpleegkundige geeft uitleg en instructies voor thuis en ziet je kind terug bij een volgende controle.

Bij psoriasis speelt een verstoring in je afweersysteem een belangrijke rol. Door onderzoek weten we nu meer over deze afweerprocessen. Daardoor zijn er nieuwe medicijnen ontwikkeld die hier gericht op werken. Deze medicijnen noemen we biologicals.

Biologicals zijn aangepaste lichaamseigen eiwitten. Door deze aanpassing kunnen ze ingrijpen in het verstoorde afweerproces. Ze werken onder andere op een speciale groep witte bloedcellen: de T-cellen. Er zijn aanwijzingen dat deze T-cellen een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van psoriasis.

Soorten biologicals

Biologicals worden alleen voorgeschreven aan volwassenen met ernstige chronische plaque psoriasis.

Je krijgt een biological als injectievloeistof. Dit kan via een injectie in de huid of via een infuus. In ons ziekenhuis schrijven we alle biologicals voor die in Nederland beschikbaar zijn.

De volgende middelen worden met een injectie toegediend:

• etanercept (Enbrel®)

• adalimumab (Humira®)

• ustekinumab (Stelara®)

Infliximab (Remicade®) krijg je via een infuus. Voor deze behandeling word je een paar uur opgenomen op de afdeling Interne Geneeskunde in Hengelo of in het Dagbehandelcentrum in Almelo.

Biologicalspreekuur

Krijg je een biological voorgeschreven? Dan heb je eerst een afspraak op het biologicalspreekuur. Je komt dan bij een verpleegkundig specialist of dermatologieverpleegkundige. Zij geven je uitleg over de behandeling.

Daarna maak je een afspraak voor een aantal onderzoeken. Dit zijn:

• bloedonderzoek

• urineonderzoek

• een longfoto

• een Mantouxtest (om tuberculose uit te sluiten)

Met deze onderzoeken bekijken we of je kunt starten met de behandeling.

Zijn de uitslagen goed? Dan bestelt de ziekenhuisapotheek het medicijn. Daarna krijg je uitleg over het toedienen van de injectie. De verpleegkundig specialist of dermatologieverpleegkundige leert jou of je mantelzorger hoe je moet spuiten.

Tijdens de behandeling kom je regelmatig op controle op het biologicalspreekuur. Je hebt dan afwisselend een afspraak met je dermatoloog, een verpleegkundig specialist of een verpleegkundige.

Het spataderspreekuur is een samenwerking tussen dermatologie en (vaat)chirurgie van ZGT. Heb je spataderen of klachten die daarbij passen? Dan kun je een afspraak maken op dit speciale spreekuur.

Je krijgt een consult volgens het ‘one-stop-shop’-principe. Dat betekent dat je op één dag duidelijkheid krijgt over de diagnose en het behandelplan.

One-stop-shop

Tijdens dit consult doorloop je de volgende stappen:

• Je krijgt een echo-duplexonderzoek.

• Daarna heb je een intakegesprek met een dermatologieverpleegkundige of verpleegkundig specialist.

• Zij bespreken met je wat de diagnose is en welke behandelingen mogelijk zijn. Zo nodig overleggen zij met een dermatoloog of chirurg.

• Heb je elastische kousen nodig? Dan schakelen we een bandagist in.

• Je maakt een afspraak voor de definitieve behandeling.

De afspraak duurt gemiddeld één tot twee uur. Door deze opzet bespaar je tijd. Na één afspraak en binnen één dag weet je wat de diagnose is en wat het behandelplan voor je spataderen is.

Behandelingen

Binnen het spataderspreekuur zijn de volgende behandelingen mogelijk:

• Scleroseren met vloeistof

• Scleroseren met foam onder echogeleiding

• Ambulante flebectomie (Müller-methode)

• VNUS met radiofrequentie

• Operatieve methoden, zoals strippen

Aan het einde van het one-stop-shopconsult bespreekt de verpleegkundig specialist welke behandeling voor jou het meest geschikt is.

ZGT heeft een speciaal verbandspreekuur voor mensen met een open been, (lymf)oedeem aan het been of een trombosebeen.

Tijdens dit spreekuur heb je eerst een gesprek met een dermatologieverpleegkundige. Samen met de dermatoloog maakt de verpleegkundige een behandelplan. Daarna wordt je been verbonden en ingezwachteld.

Na deze behandeling draagt de dermatologieverpleegkundige je meestal over aan de wijkverpleging. Dit heet het ‘ulcus-team’. De dermatologieverpleegkundigen hebben dit team zelf opgeleid. De teamleden hebben kennis van de nieuwste behandelingen voor wondverzorging en zwachteltherapie.

Aan het einde van de behandeling krijg je een elastische kous aangemeten. Hiervoor werken de dermatologen samen met de bandagist van het ziekenhuis.

Complexere problemen

Heb je een complexere aandoening? Dan heb je meerdere afspraken op het verbandspreekuur. Als het nodig is, verwijst de dermatoloog je door naar een chirurg of plastisch chirurg.

Lymfoedeem

Voor de (na)behandeling van lymfoedeem kun je ook worden verwezen naar een oedeemtherapeut.

Op beide locaties van ZGT is elke maand een vulvapolikliniek. Dit spreekuur is voor vrouwen met klachten aan de uitwendige geslachtsdelen.

Tijdens dit spreekuur zie je zowel een gynaecoloog als een dermatoloog.

De vulva is de huid rondom de vagina. Hieronder vallen de grote (buitenste) en kleine (binnenste) schaamlippen, de clitoris en het gebied tussen de vagina en de anus (het perineum).

Veelvoorkomende klachten zijn jeuk, een branderig gevoel en pijn. Deze klachten kunnen zorgen voor problemen met plassen, de stoelgang of pijn bij het vrijen. Soms heb je één klacht, maar vaak komen meerdere klachten tegelijk voor. Vulvaklachten kunnen op elke leeftijd voorkomen.

Klachten

Klachten aan de vulva hebben vaak veel invloed op je dagelijks leven. Pijn, jeuk, zwelling en seksuele problemen komen regelmatig voor.

Uit schaamte stellen vrouwen een bezoek aan de arts soms lang uit. Daardoor kunnen de klachten erger worden en kan de behandeling langer duren.

Vrouwen die op de vulvapoli worden gezien door een gynaecoloog én een dermatoloog, krijgen vaak snel en goede hulp. Daarom is er veel vraag naar dit spreekuur.

Oorzaken

Vulvaklachten kunnen verschillende oorzaken hebben.

Bij veel vrouwen worden de klachten veroorzaakt door een infectie, bijvoorbeeld een schimmelinfectie (Candida).

Andere klachten ontstaan door veranderingen in de huid, bijvoorbeeld bij een huidaandoening zoals lichen sclerosus, eczeem of psoriasis. Ook vaginale klachten door de overgang kunnen een rol spelen.

Soms blijkt er sprake te zijn van huidkanker of een voorstadium daarvan.

Omdat de behandeling van vulvaklachten soms complex is, is het belangrijk dat meerdere specialisten meekijken.

Meer informatie

Je huisarts kan je verwijzen naar de vulvapoli.

Let op: de vulvapolikliniek vindt plaats op de polikliniek gynaecologie.

Een soa is een seksueel overdraagbare aandoening, ook wel geslachtsziekte genoemd. Je kunt een soa krijgen door seksueel contact. Dit kan via de mond (oraal), anus (anaal) of vagina (vaginaal).

Denk je dat je een soa hebt? Dan kun je terecht bij het soa-spreekuur van de GGD Regio Twente. De GGD houdt iedere dinsdag- en vrijdagochtend spreekuur binnen de polikliniek dermatologie.

Je kunt je hier anoniem laten testen op soa’s en hiv. De GGD-verpleegkundige kan je zo nodig verwijzen naar de dermato-venereoloog (specialist in huid- en geslachtsziekten).

Afspraak maken

Je maakt telefonisch een afspraak via de GGD op telefoonnummer 053 487 6848. Je kunt bellen op werkdagen tussen 10.30 en 13.00 uur.

Met een vragenlijst bekijken we of je het beste een afspraak kunt maken bij de GGD of bij je huisarts.

De plakproef is een allergietest voor de huid. Met deze test onderzoeken we of je huid reageert op bepaalde stoffen. Zo kunnen we achterhalen welke stoffen bij jou een allergische reactie veroorzaken.

Download: Allergieonderzoek door middel van een plaktest (PDF)

Met een kaliloogpreparaat kan de arts schimmels of mijten opsporen. Hiervoor worden huidschilfers onderzocht onder de microscoop.

Met de priktest meten we of je overgevoelig bent voor stoffen uit de omgeving, zoals pollen, huisstofmijt of honden- en kattenharen. Ook kunnen we hiermee overgevoeligheid voor bepaalde voedingsmiddelen onderzoeken.

Met bloedonderzoek kunnen we een allergie of andere aandoening opsporen. De uitslag helpt de arts bij het stellen van de juiste diagnose.

Bij een infectie is het belangrijk om te weten of bacteriën of schimmels de oorzaak zijn. Hiervoor kan de arts een kweek maken van de huid, een wond of een nagel. Voor een schimmelkweek zijn een paar huidschilfers of een klein stukje nagel voldoende.

Met dit onderzoek bekijken we de bloeddoorstroming in je bloedvaten. Dat gebeurt met geluidsgolven (doppler). In combinatie met een echo (duplex) kan de arts de kwaliteit van de bloedvaten beoordelen, bijvoorbeeld bij spataderen of een open been.

Bij een allergische reactie reageert je afweersysteem anders dan normaal. Je afweer reageert dan te sterk op stoffen die eigenlijk onschuldig zijn. Deze stoffen komen van buiten je lichaam.

Je afweersysteem ziet deze stoffen ten onrechte als gevaarlijk. Daardoor ontstaat een afweerreactie. Dit kan leiden tot klachten zoals hooikoorts, astma of een voedselallergie. Ook kun je huidklachten krijgen.

Dermato-oncologie is het deelspecialisme dat zich richt op kwaadaardige aandoeningen van de huid. Dit noemen we ook wel huidkanker.

Huidkanker komt steeds vaker voor. Het is de meest voorkomende vorm van kanker in Nederland. Blootstelling aan ultraviolette straling van zonlicht en zonnebanken is de belangrijkste oorzaak van huidkanker en huidveroudering.

De dermatoloog kan huidveroudering en huidkanker opsporen en behandelen.

Voor meer informatie over cosmetische dermatologie kun je de website van Helon bekijken.

Flebologie is het specialisme dat zich richt op ziekten van de aders. Dit noemen we veneuze ziekten. Hierbij is er iets mis met het bloed in je aders. De aders zorgen ervoor dat zuurstofarm bloed terugstroomt naar je hart.

Spataderen zijn één van de bekendste veneuze aandoeningen aan de benen. Je kunt ook een trombosebeen krijgen. Een open been is een ernstige complicatie van veneuze ziekten. De gevolgen van deze aandoeningen worden vaak onderschat.

De dermatoloog en verpleegkundig specialist kunnen je hierbij helpen. Voor onderzoek doen zij een lichamelijk onderzoek en een aanvullend onderzoek met geluidsgolven, zoals de Doppler-methode of een echo-duplexonderzoek.

Heb je een kind met een chronische huidaandoening, zoals atopisch eczeem? Dan wordt je kind behandeld door de kinderdermatoloog.

Ook zuigelingen, baby’s, peuters en kleuters kunnen op onze polikliniek terecht voor een huidconsult.

Voorbeelden van huidaandoeningen bij kinderen zijn aangeboren pigmentvlekken, vaatafwijkingen zoals wijnvlekken en hemangiomen, en verschillende infectieziekten bij kinderen.

Kinderdermatologie is een relatief jong specialisme. De afdeling dermatologie werkt nauw samen met kinderartsen en regionale consultatiebureaus.

Denk je dat je een soa hebt opgelopen, of is er bij jou een soa vastgesteld? Dan kun je bij de dermatoloog terecht voor onderzoek, behandeling en advies om verdere besmetting te voorkomen.

In Nederland krijgen jaarlijks ongeveer 100.000 mensen een soa. De meeste soa’s zijn goed te behandelen. Sommige soa’s kunnen ernstige gevolgen hebben als je ze niet op tijd behandelt.

Een soa is besmettelijk. Je kunt een soa doorgeven zonder dat je het merkt. Ook kun je zelf een soa hebben zonder klachten.

Voorbeelden van soa’s zijn hiv (het aidsvirus), chlamydia, genitale wratten, herpes genitalis, gonorroe en syfilis.

ZGT werkt nauw samen met de GGD in Enschede. Voor preventie en contactonderzoek verwijzen we patiënten van onze polikliniek regelmatig door naar de GGD.

Voor een afspraak bij Dermatologie heb je een verwijzing nodig van je huisarts of een andere medisch specialist. Met deze verwijzing kun je een afspraak maken via het secretariaat. Tijdens het maken van de afspraak vraagt de medisch secretaresse naar je klachten. Zo word je meteen ingepland op het juiste spreekuur. Dermatologie is poliklinische zorg. Dat betekent dat je meestal niet wordt opgenomen in het ziekenhuis.

Neem het volgende mee naar je afspraak:

• een geldig identiteitsbewijs (paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of vreemdelingendocument)

• de verwijsbrief van je huisarts of medisch specialist

• een overzicht van de medicijnen die je gebruikt, inclusief zalven

• eventueel een lijst met bekende allergieën

Meld je bij aankomst bij de balie. Daarna kun je plaatsnemen in de wachtkamer. We doen ons best om de wachttijd zo kort mogelijk te houden.

Kun je niet naar je afspraak komen? Laat dit dan zo snel mogelijk weten aan het secretariaat van de medisch specialist. Zo kunnen we een andere patiënt eerder helpen en kun je direct een nieuwe afspraak maken.

Wil je meer weten over een huidaandoening of de behandeling daarvan? Er zijn verschillende betrouwbare websites met duidelijke informatie en ondersteuning:

• Huidarts.com – uitleg over veel huidziekten en behandelingen

• Startpagina Dermatologie – verwijzingen naar websites over dermatologie

• Startpagina Huidkanker – informatie en links over huidkanker

• Stichting Melanoom – informatie over moedervlekken en melanoom

• KWF Kankerbestrijding – informatie over huidkanker

• Psoriasis Patiënten Nederland en Psoriasis Federatie Nederland – informatie en ondersteuning bij psoriasis

• Soa Aids Nederland – informatie over soa’s

• GGD Twente – informatie over gezondheid, soa-zorg en preventie

• Helon Huid- en Laserkliniek Oost Nederland – aanvullende informatie over huid- en laserbehandelingen

Bespreek vragen of zorgen altijd ook met je huisarts of dermatoloog. Zij kunnen je persoonlijk adviseren.