Evacuatieproblemen (moeite met ontlasten)

Wat zijn evacuatieproblemen?

Bij evacuatieproblemen kan de ontlasting je darmen niet goed verlaten. Dit wordt ook wel het obstructief defecatie syndroom (ODS) genoemd. Het gaat hierbij niet om verstopping door harde ontlasting, maar om een lichamelijke belemmering bij de uitgang van de darm.

De oorzaak is meestal een verzakking in het bekkengebied, waardoor de ontlasting wordt tegengehouden.

Verslapping van de wand tussen endeldarm en vagina (rectocèle)

Normaal gesproken hoopt ontlasting zich op in het laatste deel van de endeldarm. Bij een rectocèle is de wand tussen de endeldarm en de vagina verslapt. Hierdoor ontstaat een uitstulping waarin ontlasting kan achterblijven.

Dit kan klachten geven zoals:

• een bult- of drukgevoel in de vagina

• het gevoel dat de ontlasting er niet goed uitkomt

• het idee dat er ontlasting achterblijft na het toiletbezoek

Je kunt aandrang blijven voelen, ook als je net naar het toilet bent geweest. Soms verlies je kleine beetjes ontlasting tijdens het bewegen, zonder dat je vooraf aandrang voelde.

Verzakking van de dunne darm (enterocele)

Bij een verzakking van de dunne darm, ook wel een enterocele, zakt de dunne darm diep in het bekken. Hierdoor kan de endeldarm worden samengedrukt en komt de ontlasting er moeilijk uit.

Een kenmerkende klacht is dat je vooral ’s nachts aandrang voelt. Als je ligt, zakt de dunne darm terug richting de buik en kan de ontlasting alsnog passeren. Veel mensen hebben daarnaast:

• buikpijn

• een zwaar of drukkend gevoel onder in de buik of vagina

Deze klachten worden vaak erger in de loop van de dag.

Instulping van de endeldarm

Bij een instulping van de endeldarm stulpt de darm als het ware in zichzelf. Hierdoor kan de ontlasting niet goed door de darm heen.

Dit kan leiden tot:

• buikkrampen

• het gevoel dat de ontlasting wordt tegengehouden

Dunnere ontlasting kan soms wel langs de instulping komen. Je kunt dan plotseling last krijgen van diarree.

Hoe ontstaan evacuatieproblemen?

Evacuatieproblemen komen vaker voor bij vrouwen. Ze kunnen ontstaan na een bevalling, maar ook vrouwen die geen kinderen hebben gekregen kunnen hiermee te maken krijgen. De bekkenbodem is gevoelig voor verzakkingen van organen, waardoor de uitgang van de darm in het gedrang komt.

Ook langdurig persen bij verstopping, lang op het toilet zitten, een staand beroep of veel tillen verhogen het risico op evacuatieproblemen.