Afvallen met medicatie

Afvallen met medicatie in combinatie met een GLI traject

Voor het behandeltraject ‘Afvallen met medicatie’ werken we met tabletten of injecties. De medicijnen remmen de eetlust of eetdrang. Je zit sneller vol en gaat minder eten, waardoor je kunt afvallen. Je wilt natuurlijk ook op gewicht blíjven. Dat kan alleen als je anders gaat leven. Daarom volg je ook een RIVM-goedgekeurd 2 jaar durend Gecombineerd Leefstijl Interventie (GLI) traject. Het eerste jaar van het GLI traject staat in het teken van kennis opdoen over voeding, beweging en gedrag. Het tweede jaar staat in het teken van het behouden van een gezonde leefstijl.

Jouw huisarts kan je verwijzen naar een door het RIVM-goedgekeurd GLI traject. Een GLI bestaat uit groepsbijeenkomsten en individuele begeleiding door zorgverleners. Het aantal groepsbijeenkomsten en sessies voor individuele begeleiding verschilt per programma. Op de website van het RIVM vind je informatie over de verschillende mogelijkheden en aanbieders per regio of woonplaats.

Wel of geen vergoeding door de zorgverzekeraar?

Je moet aan bepaalde criteria voldoen om de behandeling met medicatie vergoed te krijgen. Voor vergoeding van medicatie is deelname aan een door het RIVM erkende GLI verplicht. Zonder GLI-traject kom je dus niet in aanmerking voor vergoeding van obesitasmedicatie.

Medicatie wordt pas overwogen als het GLI traject na 1 jaar niet het gewenste resultaat op het gewicht geeft. Het is dus niet zinvol je eerder te laten verwijzen naar ZGT Obesitascentrum.

Toelatingseisen beschikbare middelen binnen vergoeding

Saxenda® (liraglutide)

Bij Saxenda® gaat het om een dagelijkse injectie met een stofje dat ervoor zorgt dat je sneller vol zit en het hongergevoel afneemt. Dit werkt net als jouw natuurlijk darmhormoon. Dit kan helpen om minder te eten en gewicht te verliezen. Mensen verliezen gemiddeld 10-12% van het startgewicht.

Voorwaarden vergoeding Saxenda®

  • Je bent 18 jaar of ouder en;

  • je volgt minimaal 1 jaar een door het RIVM-goedgekeurd GLI traject en;

  • je hebt een BMI hoger dan 40 kg/m² of een BMI hoger dan 35 kg/m² met een aan overgewicht gerelateerde ziekte, zoals behandelde hoge bloeddruk, slaapapneu en aangetoonde gewrichtsslijtage van knieën en heupen.

Saxenda® kan niet worden voorgeschreven en/of wordt niet vergoed bij:

  • bariatrische chirurgie (maagverkleining) in de voorgeschiedenis;

  • suikerziekte (diabetes mellitus type 2).

Mysimba® (naltrexon/bupropion)

Mysimba® zijn tabletten die je twee keer per dag neemt. De tabletten bevatten twee stoffen die in jouw hersenen regelen hoeveel je eet en hoeveel energie je verbruikt. Deze combinatie kan je helpen jouw gewicht te verlagen. Mensen verliezen gemiddeld 8-10% van het startgewicht.

Voorwaarden vergoeding Mysimba®

  • Je bent 18 jaar of ouder en;

  • je volgt minimaal 1 jaar een door het RIVM-goedgekeurd GLI traject en;

  • je hebt een BMI hoger dan 30 kg/m² of een BMI hoger dan 27 kg/m² met aan overgewicht gerelateerde ziekte zoals diabetes mellitus type 2, behandelde hoge bloeddruk, slaapapneu en aangetoonde gewrichtsslijtage van knieën en heupen.

Mysimba® kan niet worden voorgeschreven en/of wordt niet vergoed bij:

  • ernstige nierschade of leverschade of;

  • niet behandelde hoge bloeddruk of;

  • epilepsie of;

  • afhankelijkheid alcohol, benzodiazepine en opiaten (morfineachtige middelen) of;

  • aanwezigheid van of een voorgeschiedenis met bipolaire stoornis of;

  • aanwezigheid van of een voorgeschiedenis met eetstoornis of;

  • een wisselwerking met andere medicatie of;

  • leeftijd > 75 jaar.

Het is belangrijk om de medicatie te blijven gebruiken. Als mensen stoppen met medicatie, komen ze vaak weer aan in gewicht. Ozempic wordt bij ons niet voorgeschreven. Dit middel is bedoeld voor mensen met diabetes en niet voor overgewicht.

Traject medicatie

Het traject medicatie heeft zes stappen.

Wij beoordelen de verwijzing vanuit jouw (huis)arts. Kom je op basis van de verwijzing niet in aanmerking voor een vergoeding, dan geven wij dit door aan de arts die je verwezen heeft. Als je wel in aanmerking komt voor een vergoeding, krijg je een uitnodiging van ons.

Als je de medicatie zelf wilt betalen, dan krijg je per post een vragenlijst waarbij wij je om aanvullende informatie vragen. Wij gebruiken die informatie om te bepalen of je voor medicatie in aanmerking kunt komen.

Tijdens het eerste medisch consult brengt de verpleegkundig specialist of internist jouw medische situatie volledig in kaart (voorgeschiedenis, klachten, medicatie, leefstijl) om een weloverwogen beslissing te kunnen nemen voor vervolgstappen. Voor deze afspraak dien je bloed te laten prikken. Op basis van het gesprek én de resultaten van het bloedprikken wordt besloten of er gestart wordt met medicatie. De verpleegkundig specialist of internist kan dus besluiten dat jouw situatie (nog) niet geschikt is voor het veilig starten van medicatie.

Als je wel kunt starten met medicatie krijg je instructies en wordt er een recept voor de eerste 4 maanden van de behandeling verzonden naar jouw apotheek.

Je start de medicatie volgens een opbouwschema. Bij het ervaren van bijwerkingen dien je ophoging van de medicatie uit te stellen. Na ongeveer 4 weken belt de verpleegkundige je om te horen hoe het gaat. Als er sprake is van niet acceptabele bijwerkingen, dan kan je het advies krijgen om de dosering te verlagen of te stoppen.

De zorgverzekeraar heeft bepaald dat medicatie effectief is als je binnen 4 maanden na start van de behandeling 5% van jouw totale (start)gewicht bent afgevallen.

Om dit te kunnen beoordelen plannen wij binnen 4 maanden na startdatum een fysieke afspraak. Als wij vastgesteld hebben dat je voldoende bent afgevallen en je wenst de medicatie te blijven gebruiken, wordt er een herhaalrecept verzonden naar jouw apotheek.

Als je onvoldoende bent afgevallen, zal de medicatie niet meer worden vergoed door de zorgverzekeraar.

Het meeste gewichtsverlies wordt verwacht in het eerste jaar van de behandeling. Om jouw resultaat te beoordelen plannen wij ongeveer 1 jaar na start van de behandeling een fysieke afspraak.

Ben je nog steeds voldoende afgevallen? En wens je de medicatie te blijven gebruiken? Dan sturen wij een herhaalrecept naar jouw apotheek.

Als je bent aangekomen in gewicht, kunnen wij besluiten om de behandeling te stoppen.

Als je na een jaar de medicatie blijft gebruiken, zorgen wij voor een jaarrecept en dragen wij de zorg over aan jouw huisarts. Bij klachten, vragen of voor herhaalrecepten kan je nadien bij jouw huisarts terecht.

Hebben de medicijnen bijwerkingen?

De bijwerkingen die het meest voorkomen zijn: misselijkheid, overgeven, diarree of verstopping van de darmen (obstipatie) en hoofdpijn. De meeste bijwerkingen verdwijnen vaak na een paar dagen of weken. Om eventuele bijwerkingen te verminderen zijn dit onze tips.

  • Eet langzaam, eet kleinere porties verspreid over de dag en drink voldoende.

  • Stop met eten bij een vol gevoel.

  • Wees voorzichtig met gefrituurd eten, zoete etenswaren, pittig eten, roken en alcohol.

  • Worden de klachten na een week niet minder? Wacht dan met ophogen of verlaag de dosis totdat je minder klachten hebt.

  • Nemen de klachten niet af of ervaar je andere bijwerkingen dan vermeld, neem dan contact op met ZGT Obesitascentrum.

Toch medicatie starten zonder GLI?

Binnen ons obesitascentrum vinden we het belangrijk dat je inzicht krijgt in wat een gezonde leefstijl inhoudt en dat je hierin stappen zet. Daarom raden wij aan om eerst een GLI traject te volgen, voordat je start met medicatie.

Als je zonder GLI traject toch wenst te starten met medicatie op eigen kosten, vragen wij je eerst een vragenlijst in te vullen. Binnen ons centrum schrijven wij medicatie alleen voor op basis van jouw leefstijl en medische voorgeschiedenis. Iedere aanvraag wordt per persoon beoordeeld. Ook tijdens het intakegesprek kan de aanvraag worden afgewezen.

Medicatie gebruiken kost tijd. Het duurt vaak minimaal 1 tot 2 jaar om gewicht te verliezen en dit vast te houden. Dit betekent dat je de medicatie langdurig moet gebruiken voor een blijvend effect.

Kosten medicatie zonder GLI en effecten

Mysimba® (naltrexon/bupropion)

De kosten voor Mysimba zijn ongeveer €125 per maand (€1500 per jaar). Het verwachte effect is een gewichtsverlies van 8% tot 10%.

Wegovy® (semaglutide)

De kosten voor Wegovy liggen tussen €100 en €200* per maand (€1200 tot €2200 per jaar). Het verwachte effect is een gewichtsverlies van 15% tot 18%.

Saxenda® (liraglutide)

Saxenda kost ongeveer €250 per maand (€3000 per jaar). Het verwachte effect is een gewichtsverlies van 10% tot 12%.

Mounjaro® (tirzepatide)

De kosten voor Mounjaro liggen tussen €300 en €450* per maand (€3500 tot €5400 per jaar). Het verwachte effect is een gewichtsverlies van 20%

* Afhankelijk van de dossering en de op dat moment geldende prijs.

Door de snelle ontwikkelingen binnen het specialisme 'Afvallen met medicijnen', kan het voorkomen dat de tarieven gedurende het jaar wijzigen.

Contactgegevens

Voor vragen over of klachten ten gevolge van de medicatie kan je in het eerste jaar van de behandeling terecht bij het ZGT Obesitascentrum.

Telefonisch spreekuur verpleegkundige

Wij werken wij met een telefonisch spreekuur. Op werkdagen is er een telefonisch spreekuur tussen 8.30 en 9.30 uur en tussen 13.00 en 14.00 uur via telefoonnummer 088 708 49 25.

Bereikbaarheid Obesitascentrum

Het secretariaat is op werkdagen bereikbaar tussen 08.30 -12.00 uur en 13.00-16.30 uur via telefoonnummer 088 708 49 25.

Contact opnemen per mail

Als vragen geen spoed hebben en langer kunnen wachten, kan je ook per mail contact opnemen met ZGT Obesitascentrum via obesitascentrum@zgt.nl.