Behandelingen bij een perianale fistel

Bij een perianale fistel zijn verschillende operatieve behandelingen mogelijk. Welke behandeling je krijgt, hangt af van het verloop van de fistel en de betrokkenheid van de kringspieren.

Fistulotomie of fistulectomie

Bij een fistulotomie legt de specialist de fistelgang open. Bij een fistulectomie snijdt de specialist de fistelgang weg. Daarbij wordt zo min mogelijk kringspier doorgenomen.

Hoe verloopt de behandeling?

De wond blijft open om het risico op infectie te verkleinen. De wond groeit in de weken daarna vanzelf dicht.

Aandachtspunten

Je spoelt de wond twee tot drie keer per dag met de douchekop. Bij de meeste patiënten werkt deze behandeling goed.

Seton-behandeling

Een seton is een draad of elastiekje dat de specialist in de fistelgang plaatst. De uiteinden worden aan elkaar vastgemaakt, zodat de seton blijft zitten.

Hoe verloopt de behandeling?

De seton zorgt ervoor dat pus kan blijven aflopen en dat het fisteltraject rustiger wordt. Vaak is dit een voorbereiding op een volgende operatie.

Aandachtspunten

Je spoelt de fistelopening één tot twee keer per dag met de douchekop. De seton blijft meestal enkele maanden zitten.

Mucosa advancement plastiek

Bij deze operatie sluit de specialist de inwendige opening van de fistel af met een stukje slijmvlies van net boven de opening. De uitwendige opening wordt opengelegd en vaak vergroot.

Hoe verloopt de behandeling?

Na de operatie is langdurige wondverzorging nodig. Je spoelt de wond meerdere keren per dag, ook na de stoelgang.

Aandachtspunten

De wond groeit meestal vanzelf dicht, maar dit kan lang duren. Roken heeft een negatieve invloed op het resultaat. Bij ongeveer twee derde van de patiënten werkt deze behandeling goed. Sluit de wond niet volledig, dan kan opnieuw een seton nodig zijn.