Afvallen met medicatie

Bij het Obesitascentrum van ZGT kun je begeleiding krijgen bij je Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI). Als dat nodig is, kan medicatie onderdeel zijn van je behandeling. Samen werken we aan een gezondere leefstijl en een blijvend resultaat.

Let op: voor vergoeding van medicatie bij gewichtsverlies is deelname aan een door het RIVM erkende GLI verplicht. Zonder GLI kom je niet in aanmerking voor vergoeding van obesitasmedicatie.

Medicatie wordt pas overwogen als je na 1 jaar GLI niet het gewenste resultaat hebt bereikt. De keuze voor een medicijn hangt af van de toelatingseisen en van welke middelen beschikbaar zijn.

Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)

Alleen medicatie gebruiken om af te vallen is niet voldoende. Een blijvende verandering in je leefstijl is minstens zo belangrijk.

Je volgt een leefstijlprogramma in je eigen woonomgeving. Dit programma duurt 2 jaar:

  • In het eerste jaar krijg je kennis over voeding, beweging en gedrag.

  • In het tweede jaar werk je aan het vasthouden van je nieuwe leefstijl.

Je huisarts kan je verwijzen naar een door het RIVM erkende GLI. Een GLI bestaat uit groepsbijeenkomsten en individuele begeleiding. Het aantal bijeenkomsten verschilt per programma. Op de website van het RIVM vind je meer informatie over de mogelijkheden.

Toelatingseisen van de beschikbare middelen

Saxenda® (liraglutide)

Saxenda® zorgt ervoor dat je minder honger hebt en sneller een vol gevoel krijgt. Dit kan helpen om minder te eten en gewicht te verliezen. Je dient dit medicijn dagelijks zelf toe via een injectie.

Saxenda® kan worden overwogen als je:

  • minimaal 1 jaar hebt deelgenomen aan een door het RIVM erkende GLI;

  • een BMI hoger dan 40 hebt;

  • of een BMI hoger dan 35 met een aan overgewicht gerelateerde ziekte, zoals behandelde hoge bloeddruk, slaapapneu of aangetoonde gewrichtsslijtage.

Saxenda® kan niet worden voorgeschreven of vergoed als je:

  • eerder bariatrische chirurgie hebt gehad;

  • diabetes mellitus type 2 hebt.

Mysimba® (naltrexon/bupropion)

Mysimba® vermindert het hongergevoel en stimuleert het energieverbruik. Dit kan helpen om gewicht te verliezen. Mysimba® zijn tabletten die je twee keer per dag inneemt.

Mysimba® kan worden overwogen als je:

  • minimaal 1 jaar hebt deelgenomen aan een door het RIVM erkende GLI;

  • een BMI van 30 of hoger hebt;

  • of een BMI van 27 of hoger met een aan overgewicht gerelateerde ziekte, zoals diabetes type 2, behandelde hoge bloeddruk, slaapapneu of gewrichtsslijtage.

Mysimba® kan niet worden voorgeschreven of vergoed bij:

  • ernstige nier- of leverproblemen;

  • niet behandelde hoge bloeddruk;

  • epilepsie;

  • afhankelijkheid van alcohol, benzodiazepinen of opiaten;

  • een (voorgeschiedenis van) bipolaire stoornis;

  • een (voorgeschiedenis van) eetstoornis;

  • wisselwerking met andere medicijnen die je gebruikt;

  • leeftijd boven 75 jaar.

Traject medicatie

Het medicatietraject bestaat uit vijf stappen:

  • Verwijzing door je huisarts of medisch specialist.

  • Afspraak bij de verpleegkundig specialist of internist.

    • Voor deze afspraak laat je bloed prikken. Op basis van het gesprek en de uitslagen wordt besloten of je start met medicatie.

  • Telefonische evaluatie na 2 weken en na 6 weken.

  • Fysieke controles na 4 maanden, 1 jaar en 2 jaar.

  • Overdracht van de zorg aan je huisarts.

Bijwerkingen

Medicatie kan bijwerkingen geven. Je medisch of verpleegkundig specialist bespreekt deze met je.

Veelvoorkomende bijwerkingen zijn:

  • hoofdpijn

  • misselijkheid

  • braken

  • diarree of juist verstopping

De meeste bijwerkingen verdwijnen na enkele dagen of weken.

Om klachten te verminderen kun je:

  • langzaam eten

  • kleine porties verspreid over de dag nemen

  • voldoende water drinken

  • stoppen met eten als je een vol gevoel hebt

  • vet of gefrituurd eten vermijden

  • zoet of pittig eten beperken

  • minder of geen alcohol drinken

  • niet roken

Hoe lang gebruik je medicatie?

Na 16 weken kom je terug bij je specialist. Dan wordt gekeken hoeveel gewicht je bent verloren.

  • Ben je meer dan 5% van je gewicht kwijt? Dan kun je doorgaan.

  • Ben je minder dan 5% kwijt? Dan wordt de behandeling gestopt.

  • Ook bij ernstige bijwerkingen kan worden besloten te stoppen.

Als je doorgaat, kom je na 8 maanden opnieuw terug. Dan gebruik je de medicatie 1 jaar. Daarna volgt opnieuw een beoordeling.

Na 2 jaar is er weer een controle. Bij een goed resultaat kun je doorgaan met de behandeling.

Het is belangrijk om te weten dat medicatie geen tijdelijke oplossing is. Als het goed werkt, gebruik je het meestal langdurig.

Voeding

Gezonde keuzes in voeding helpen om gewicht te verliezen en op peil te houden.

Tips:

  • Verdeel je bord: ½ groente en fruit, ¼ volkoren granen of aardappelen, ¼ eiwitten (vlees, vis of alternatief)

  • Beperk porties.

  • Eet op vaste tijden.

Tijdens het medicatietraject krijg je extra advies van je leefstijlcoach.

Bewegen

Regelmatig bewegen helpt om je gewicht onder controle te houden en gezondheidsproblemen te voorkomen.

Kies activiteiten die je leuk vindt. Bijvoorbeeld:

  • wandelen (begin met 5–10 minuten en bouw op naar 30 minuten);

  • de trap nemen;

  • je auto iets verder weg parkeren;

  • strekoefeningen of yoga;

  • zwemmen;

  • tuinieren.