Afvallen met een operatie

• Je valt af, gemiddeld 30% van het totale gewicht.

• Je kunt beter bewegen.

• Je krijgt minder hongergevoel en meer energie.

• Aantoonbaar betere kwaliteit van leven.

• Het geeft de beste kans op een blijvend gezond gewicht.

• Veel gezondheidswinst (genezing of verbetering van diabetes type 2, lagere bloeddruk, minder slaapapneu).

• Minder snurken.

• Intensieve begeleiding door diëtist en eventueel psycholoog.

• Gebruik van leefstijlapp Vivica.

• De maagverkleining is in principe blijvend.

• Herstel na operatie.

• Mogelijke complicaties.

• Kans op dumping (te snelle maaglediging).

• Levenslang multivitamines slikken.

• Huidoverschot (niet bij iedereen).

Darm niet op gang komen

De darmen moeten na de operatie weer op gang komen. Het is belangrijk om kort na de operatie het eten en drinken weer op te pakken. Hiermee stimuleer je de bewegingen in de darm en het op gang komen van de darmen. Je krijgt na de operatie medicijnen mee die ondersteunen in het op gang komen van de darmen.

Duizeligheid

Na de operatie kan je duizelig of draaierig zijn. Dit kan te maken hebben met een (nog) te lage voedingsinname en met het dalen van de bloeddruk bij gewichtsafname. Vaak helpt het om bij een te lage voedingsinname te werken aan een betere balans in de voeding. Bij duizeligheid ten gevolge van een lage bloeddruk kan extra zout worden gebruikt. Als je bloeddrukmedicatie gebruikt, kan deze mogelijk (in overleg) afgebouwd worden.

Longontsteking

Het is belangrijk om snel in beweging te komen na de operatie. Hiermee verklein je het risico op het ontwikkelen van een longontsteking. Als een longontsteking zich ontwikkelt, dan kun je last hebben van overmatig hoesten, kortademigheid, vies sputum (slijm uit de longen) en soms ook koorts of rillingen.

Naadlekkage

Tijdens de operatie maakt de chirurg nieuwe verbindingen. Bijvoorbeeld de verbinding tussen de nieuwe maag en de dunne darm. Zo’n verbinding kan gaan lekken. Hierbij lekken er spijsverteringssappen in de buikholte. Lekkages ontstaan voornamelijk in de eerst week na de operatie. De kans op lekkage is gelukkig klein: minder dan 2%. Kenmerken van een lekkage zijn pijn in de buurt van de maag of linker bovenbuik en soms een hele snelle hartslag of koorts. Om de lekkage te verhelpen, is een nieuwe operatie nodig.

Nabloeding

De kans dat je een nabloeding krijgt, is heel klein (kleiner dan 2%). Bij een nabloeding is het vaak noodzakelijk om een nieuwe operatie uit te voeren om de bloeding te stoppen. Kenmerken van een nabloeding zijn duizeligheid, snelle hartslag, transpireren, algehele flauwte, donkere ontlasting en een blauw-rode verkleuring rondom de wond.

Passageklachten

Kort na de operatie kan de aansluiting op de maag nog wat opgezwollen zijn. Daardoor kan de doorgang van je nieuwe, kleine maag naar de dunne darm wat vernauwen en kan je gaan overgeven. Dit wordt na een aantal dagen steeds minder. Blijf je klachten houden? Dan onderzoeken we hoe dit komt. Meestal met een röntgenfoto, soms met een kijkonderzoek. Als het nodig is, maakt de arts de vernauwing wijder.

Trombose

Een trombose is een bloedpropje in één van de aderen. Het kan overal voorkomen, maar het komt na een operatie het meest voor in één van de benen. Het is een complicatie die heel weinig voorkomt. Om het risico te verminderen, krijg je medicijnen toegediend. Ook is het belangrijk dat je elke dag beweegt, zelfs als dit wat lastiger gaat.

Wondinfectie

Er kan een wondinfectie ontstaan, gelukkig is de kans hierop klein. In principe wordt de operatie uitgevoerd door middel van 5 kleine sneetjes. Toch kunnen deze ontstoken raken. Een ontstoken wond kenmerkt zich in roodheid, vieze uitloop van vocht (vaak pus) en koorts of rillingen.

Duizeligheid

Na de operatie kan je duizelig of draaierig zijn, dit kan te maken hebben met een te lage voedingsinname en met het zakken van de bloeddruk bij gewichtsafname. Vaak helpt het om bij een te lage voedingsinname te werken aan de balans in de voeding. Bij duizeligheid ten gevolge van een lage bloeddruk kan extra zout worden gebruikt. Als je bloeddrukmedicatie gebruikt, kan deze mogelijk (in overleg) afgebouwd worden.

Galstenen

Je valt na de operatie snel af. Hierdoor heb je meer risico op vorming van galstenen. 1 op de 6 mensen die een maagverkleinende operatie heeft gehad, krijgt last van galsteenkolieken en heeft op termijn een galblaasoperatie nodig.

Gewichtstoename

Om gewichtstoename te voorkomen is het van belang bewuste keuzes te blijven maken en te zorgen voor een volwaardige voeding met meerdere kleine maaltijdmomenten per dag. Ook is het belangrijk te blijven bewegen om het gewicht stabiel te kunnen houden en gezondheidsproblemen te voorkomen.

Haaruitval

Door de hormonale verandering kun je last krijgen van haaruitval. De ene persoon ondervindt hier veel hinder van en de ander heeft er nauwelijks last van. Na verloop van tijd groeit je haar weer aan. Vitamines en shampoos die zeggen bij te dragen aan het verminderen van haaruitval zijn niet effectief en kosten veel geld. Extra vitamines kunnen bovendien te hoge vitamine B6-waarden geven, waardoor klachten kunnen ontstaan.

Voedselintoleranties

Het komt regelmatig voor dat bepaalde voeding of drinken niet meer wordt verdragen na een operatie. Intoleranties voor brood, water en pasta’s komen regelmatig voor. Ook kan het zijn dat er een intolerantie voor lactose ontstaat. De diëtist kan je hierin adviseren.

Als een product de ene keer goed gaat en de andere keer niet, gaat het vaak niet om een intolerantie maar heeft het vaak te maken met ‘eetgedrag’ (te snel, te veel, te lang niet eten etc.).

Misselijkheid en vastlopers

Na een operatie moet je opnieuw leren eten. Onder begeleiding van de diëtist leer je om 6 tot 10 keer per dag kleine porties te eten. Je kunt misselijk worden, snel een vol gevoel hebben of het gevoel hebben dat het eten niet zakt (vastloper) als er te weinig eetmomenten zijn (advies: iedere 1,5 -2 uur iets kleins eten), je te weinig drinkt, je drinkt tijdens het eten of wanneer je stress ervaart.

Verandering van ontlasting

Na een (mini-)gastric bypass-operatie krijgt je ontlasting vaak een andere vorm, het kan frequenter komen en het dient zich vaak met stoom en kokend water aan. Ook wordt de geur vaak sterker en de kleur anders (lichtbruin, grijs, groen, geel).

Vitaminetekorten

Ja kan bepaalde vitamines niet meer goed opnemen bij alle operaties. Ook zijn de hoeveelheden per maaltijd kleiner. Hierdoor krijg je van sommige vitaminen te weinig binnen. Het is dus belangrijk dat je levenslang extra vitamines slikt. Deze tabletten, capsules of kauwtabletten worden speciaal gemaakt voor mensen met een maagverkleinende operatie en dienen zelf aangeschaft en bekostigd te worden.

Vermoeidheid

De eerste tijd na je operatie kan je sneller moe zijn. Door de operatie én omdat je minder eet en afvalt. Als langere tijd na een operatie vermoeidheid blijft bestaan hebben deze vaak te maken met onbalans in voeding. Het is dan mogelijk om bij een optionele bijeenkomst van de diëtist je eetpatroon te bespreken. In sommige gevallen zijn vermoeidheidsklachten te verklaren vanuit tekorten in vitamines of mineralen.

Nadat de verwijzing binnen is, beoordelen we of je een uitnodiging ontvangt. Het kan zijn dat je per post een vragenlijst krijgt om aanvullende informatie van je te vragen.

Je krijgt een afspraak met een medisch of verpleegkundig specialist en een diëtist. Bij de uitnodiging ontvang je twee vragenlijsten. Een algemene vragenlijst (tenzij je deze bij stap 1 al hebt ontvangen) en een psychologische vragenlijst die je terug kunt sturen in de antwoordenvelop. Doe dit zo spoedig mogelijk, dan kunnen we zo snel mogelijk verder in het traject. Nadat je de gesprekken met de medisch of verpleegkundig specialist en diëtist hebt gehad, wordt een afspraak met de psycholoog gepland.

Uit de screening blijkt welke aanpak het meest geschikt is. Iedere discipline beoordeelt of je voldoet aan de voorwaarden voor een operatie. De screeningsgesprekken duren los van elkaar 30 tot maximaal 60 minuten. Houd er rekening mee dat er extra gesprekken gepland kunnen worden. Het kan ook zijn dat je eerst extra begeleiding krijgt als voorbereiding op een operatie.

In het multidisciplinair overleg bespreken we jouw situatie. Je krijgt hiervan per mail of telefonisch een terugkoppeling. Ook de verwijzend arts krijgt een terugkoppeling van het MDO.

In de voorbereidingsfase op de operatie worden verschillende afspraken gepland.

Een groepsafspraak met de obesitasverpleegkundige

Tijdens deze afspraak krijg je voorlichting over de mogelijkheden in het operatie traject.

Van tevoren krijg je de inloggegevens voor de app Vivica die wij gebruiken. Op vaste momenten in het traject krijg je verschillende modules aangeboden. Op bepaalde momenten is het doorlopen van de modules verplicht om verder te kunnen met het traject. Tijdens deze afspraak krijg je ook de materialen die je nodig hebt voor de ontlastingstest.

Afspraak chirurg

Nadat je module 2 ‘Operatietechnieken en mogelijke gevolgen’ in Vivica hebt gevolgd (verplicht), beslis je samen met de chirurg de eerste keuze van de operatietechniek en wordt eventueel nog een andere keuze besproken.

Het kan zijn dat de chirurg extra onderzoeken van de maag of galblaas aanvraagt. Als je bloedverdunnende medicijnen gebruikt, bepaalt de chirurg of je deze tijdens en na de operatie kunt doorgebruiken. De chirurg zorgt er ook voor dat je op de wachtlijst voor de operatie wordt geplaatst.

Afspraken anesthesie: pre-operatieve screening (POS)

De informatie over jouw gezondheid, medicatie, allergieën en eerdere operaties die wordt verzameld tijdens de preoperatieve screening, is belangrijk om een verdoving veilig te laten verlopen. Het kan nodig zijn om verder onderzoek van jouw hart, longen, luchtwegen of bloedwaarden te laten doen. Je krijgt hiervoor afspraken met de apothekersassistente, de POS-verpleegkundige en de POS-arts.

De operaties zijn in ZGT locatie Almelo. Meestal kan je de dag na de operatie naar huis. Voordat je naar huis gaat, geeft een apothekersassistent informatie over de medicijnen die je moet gebruiken.

Soms kan de operatie in de vorm van een dagbehandeling plaatsvinden. Als dit voor jou mogelijk is, dan hoor je dit van ons. Rondom de operatie zijn er verschillende digitale modules van Vivica belangrijk.

Na de ingreep sta je nog 5 jaar onder behandeling van ZGT Obesitascentrum. Wat kan je in deze periode van ons verwachten?

• Tijdens het nazorgtraject zetten we op vaste momenten digitale modules klaar in de Vivica-app. Hierin kan je ook alle informatie terugvinden.

• De verpleegkundige belt in de eerste weken na de operatie om te vragen hoe het met je gaat. Zij zorgt dat de vervolgafspraken door het secretariaat gepland worden.

• Een telefonische afspraak met een bariatrisch chirurg, ongeveer 7 weken na de operatie.

• Groepsafspraken met de diëtist, ongeveer 4 weken, 3 maanden en 8 maanden na de operatie.

• Afspraken met de medisch of verpleegkundig specialist, ongeveer 4 maanden na de operatie. Daarna jaarlijkse afspraken t/m 5 jaar na de operatie. Bij gebruik van medicijnen voor bloeddruk en suikerziekte wordt meestal een extra afspraak gepland, ongeveer 4 weken na de operatie.

• De mogelijkheid om mee te doen aan optionele groepsafspraken met een diëtist, een psycholoog en een fysiotherapeut. Indien nodig is individueel contact ook mogelijk.

Na vijf jaar wordt de zorg overgedragen aan je huisarts.