Afvallen met medicatie

U kunt bij ZGT Obesitascentrum terecht voor de begeleiding van en het voorschrijven van medicatie voor gewichtsverlies tijdens uw Gecombineerde leefstijlinterventie-traject (GLI).

Eventueel krijgt u hiervoor een vergoeding. Dit is afhankelijk van een aantal voorwaarden.

• U neemt deel aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie.
• Pas als een GLI niet succesvol is na 1 jaar, kan obesitas medicatie overwogen worden.
• De keuze van de medicatie hangt af van de toelatingseisen per middel en de middelen die op dat moment beschikbaar zijn.

Gecombineerde leefstijlinterventie

Alleen het innemen van medicatie om het gewicht te verminderen werkt niet. Een verandering of behoud van een goede leefstijl is minstens zo belangrijk. U volgt een leefstijlprogramma in uw woonomgeving. Dit leefstijlprogramma duurt in totaal 2 jaar, waarbij het 1e jaar in het teken staat van kennisoverdracht, inzicht krijgen in voeding, beweging en gedrag. Het 2e jaar staat in het teken van het behouden van een juiste leefstijl.

U kunt u via uw huisarts laten verwijzen naar een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie. Een GLI bestaat uit groepsbijeenkomsten en individuele begeleiding door zorgverleners. Het aantal groepsbijeenkomsten en sessies voor individuele begeleiding verschilt per programma. Op de website van het RIVM vindt u informatie over de verschillende mogelijkheden.

Toelatingseisen van de beschikbare middelen

Saxenda® (liraglutide)

Saxenda® zorgt ervoor dat u zich minder hongerig voelt. Daarnaast zorgt het ervoor dat u eerder een vol gevoel krijgt. Dit kan helpen om minder te eten en gewicht te verliezen. Saxenda® kunt u zelf dagelijks via een injectie toedienen. Saxenda® kan overwogen worden bij:

• minimaal 1 jaar deelname aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie;
• een BMI hoger dan 40 kg/m2.

Of

• Een BMI hoger dan 35 kg/m2 met een aan overgewicht gerelateerde ziekte, zoals behandelde hoge bloeddruk, slaapapneu en aangetoonde gewrichtsslijtage.

Saxenda kan niet worden voorgeschreven en/of wordt niet vergoed bij:

• bariatrische chirurgie in de voorgeschiedenis;
• suikerziekte (diabetes mellitus type 2).

Mysimba® (naltrexon/bupropion)

Mysimba® zorgt ervoor dat u zich minder hongerig voelt en stimuleert het energieverbruik in het lichaam. Deze combinatie kan u helpen uw gewicht te verlagen. Mysimba® zijn tabletten die u tweemaal op een dag moet innemen. Mysimba kan overwogen worden bij:

• minimaal 1 jaar deelname aan een door het RIVM erkende gecombineerde leefstijlinterventie;
• een BMI ≥ 30 kg/m2.

Of

• een BMI ≥ 27 kg/m2 met aan overgewicht gerelateerde ziekte zoals diabetes mellitus type 2, behandelde hoge bloeddruk, slaapapneu en aangetoonde gewrichtsslijtage.

Mysimba kan niet worden voorgeschreven en/of wordt niet vergoed bij:

• ernstige nier- of leverfunctiestoornis;
• niet behandelde hoge bloeddruk;
• epilepsie;
• afhankelijkheid alcohol, benzodiazepine en opiaten (morfineachtige middelen);
• aanwezigheid van of een voorgeschiedenis met bipolaire stoornis;
• aanwezigheid van of een voorgeschiedenis met eetstoornis;
• een wisselwerking met andere door u gebruikte medicatie;
• leeftijd > 75 jaar.

Bijwerkingen

Medicijnen kunnen bijwerkingen geven. Uw medisch of verpleegkundig specialist bespreekt de mogelijke bijwerkingen met u. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, overgeven en diarree of juist verstopping. De meeste bijwerkingen verdwijnen vaak na een paar dagen of weken. Om eventuele bijwerkingen te verminderen kunnen een aantal dingen u hierbij helpen. Eet langzaam, eet kleine porties verspreid over de dag, drink voldoende water, stop met eten bij een vol gevoel, vermijdt vette of gefrituurde etenswaarden, vermijdt zoete of pittige etenswaarden, probeer alcohol te verminderen of te stoppen en rook niet.

Hoe lang moet u de medicatie gebruiken?

Na 16 weken komt u terug bij uw medisch of verpleegkundig specialist. Deze zal het effect van de behandeling meten en de behandeling met u bespreken. Als u meer dan 5% van uw gewicht kwijt bent, kunt u verder gaan met uw behandeling. Als u minder dan 5% van uw gewicht kwijt bent, zal de behandeling worden gestopt. Ook als u bijwerkingen heeft die invloed hebben op uw kwaliteit van leven, zal er mogelijk besloten worden om de behandeling te stoppen.

Als u doorgaat met uw behandeling komt u na 8 maanden weer terug bij uw medisch of verpleegkundig specialist. U bent dan 1 jaar bezig met uw behandeling. Ook dan zal het effect weer worden gemeten en besproken. Indien het gewicht nog steeds afneemt of stabiel blijft zult u doorgaan met uw behandeling. Na 2 jaar zal er opnieuw een afspraak volgen, waarbij weer het effect wordt besproken en gemeten. Bij een positief resultaat gaat u door met uw behandeling. Het is belangrijk te weten dat wanneer uw behandeling het gewenste effect geeft, de behandeling niet tijdelijk is. U zult de medicijnen uw hele leven moeten gebruiken.

Voeding

Betere keuzes maken over wat u eet, kan helpen een gezond gewicht te bereiken en te behouden. 

• Hou rekening met porties door bijvoorbeeld uw bord ook in te delen in porties. ½ voor groente en fruit, ¼ voor volkoren granen of aardappels en ¼ voor eiwitten, vlees of vis.
• Verminder de hoeveelheden.
• Eet op regelmatige tijden. Dit voorkomt dat u later op de dag te veel eet.

Volgt u het traject medicatie, dat krijgt u na de start van de medicatie verder advies van de leefstijlcoach.

Bewegen

Regelmatig bewegen helpt om uw gewicht onder controle te houden en om meer gezondheidsproblemen te voorkomen. Om u te helpen gemotiveerd te blijven is het verstandig activiteiten te kiezen die leuk en gevarieerd zijn. Wandelen is bijvoorbeeld een manier om meer te bewegen. U kunt beginnen met 5 tot 10 minuten wandelen en rustig opbouwen naar 30 minuten. Voorbeelden van andere activiteiten zijn:

• de trap gebruiken wanneer het kan;
• uw auto verderop parkeren en de rest lopen;
• strekoefeningen en yoga;
• zwemmen;
• tuinieren.